曰本三汲,日本尿毒症患者在治疗方面与国人有哪些不同?

1、曰本三汲，日本尿毒症患者在治疗方面与国人有哪些不同？

大家好，我是一名从业多年的肾内科医师。说起尿毒症，这一直是我重点的科普方向，随着其患病率的不断攀升，这个病也被越来越多的人们所熟知。当然了，这尿毒症也并非就只有我们国家，全世界各国都有尿毒症患者。像我们的邻国日本，其实尿毒症患者也是非常之多的，有人就会想，日本国土面积那么小，人口也算多，为什么也会有这么多尿毒症病人呢？在这我告诉大家，日本尿毒症患者的生存率是非常之高的，所以他们对于尿毒症的诊治、透析的管理都是其它各国学习的标杆。那么日本尿毒症患者在治疗方面与国人有哪些不同？在饮食方面也有哪些不同之处呢？今天我就来和大家聊聊这个话题。

●像我们国家这些年医改的重点方向就是推行三级诊疗，所以我们是一直在完善发展中，而日本的三级诊疗早已成熟的应用于全国。同样的，日本也有大学附属医院，但是他们的大学附属医院并不会像我们国家医院的公立医疗体系一样建成一个“巨无霸”，我们国家越是知名的、越是实力强的那是恨不得打造成一个医疗体系中的“航空母舰”，虹吸全省、周围省份乃至是全国的病人去看病。

●我就不拿别的比较，单单拿尿毒症透析论证。国内某个省份的大学附属医院透析中心腹透、血透的随访人数居于该省的首位，对比日本，他们的大学附属医院可能就10台以内的透析机，因为常规的维持性透析不是他们医院该做的事，他们的透析病人都集中在下面的医院，也就相当于我国的县级医院。只有当病人出现并发症，基层解决不了了，再通过医生开具转诊单，转至大学附属医院治疗，顺便临时给病人安排几次透析。所以三级诊疗如果真的能落实在实处，能解决很多问题，也不至于出现两极分化的局面，但这条路仍是任重道远。

●大家可能有疑惑，为什么要拿日本来做对比。其实日本在血液透析规模和透析质量上一直都是处于全球领先地位。数据显示，截至2012年底, 日本拥有血液透析设施4233处, 血液透析设备124930台,慢性透析患者已经达到309946人, 相当于2043.7/100万人口接受了透析治疗。治疗时间>5年的患者数量比例超过50%，其中最长1例透析时间高达44年9个月。这与日本采用的血液透析模式密不可分, 由此可以看出, 日本具备发达的医疗科技水平和严格的管理水平。

●我们国家血液透析主要采用的模式即使用单人用透析装置进行治疗。血液透析所需的透析液均由每台单人用透析装置本身的配液系统, 通过混合AB浓缩液、RO水进行配制。根据浓缩液的供应方式, 可以分为桶装浓缩液供应和浓缩液中央供液系统供应。日本血液透析治疗主要采用的模式即使用全自动中央供液系统供应透析液, 配合多台透析用监视装置进行常规治疗, 同时配备少量单人用血液透析装置进行个性化治疗。整套系统由血液透析用水处理装置 (下称RO装置) 、AB粉末溶解装置、透析液供给装置、透析用监视装置、单人用透析装置及循环系统组成。

●通过对比日本全自动中央供液系统和中国单人用透析装置这两种方式, 可以看出中日血液透析模式的优缺点。全自动中央供液系统和单人用透析装置对比，透析液配方单一。单一的配方可以满足绝大多数患者的常规透析治疗, 对于需要进行个性透析的患者, 可以通过透析排班, 不同治疗班次使用不同透析液配方, 或者通过搭配少量单人用透析装置来解决；系统故障影响较大。全自动中央供液系统发生故障时, 会影响所有透析用装置的运行, 因此对全自动中央供液系统的产品质量提出了很高的要求。日本经过多年的经验积累和技术改进, 产品在设计上采用了冗余备份和多重安全防护, 并且通过严格的周期性检查和保养程序, 使因系统故障造成的血透中心瘫痪的概率降到了非常低的程度。

●治疗管理要求较高。使用全自动中央供液系统进行治疗时, 必须等全体患者结束治疗后, 才可以对循环管路进行消毒, 这对血透中心的管理提出了较高的要求, 并且也要求患者严格遵守治疗时间。除了以上3点之外, 全自动中央供液系统不但可以省去堆放血液透析浓缩液的场地, 省去医护人员配液、提桶的体力劳动, 缩短血液透析治疗的准备时间, 简化血液透析操作, 而且可以减少血液透析浓缩物原料的浪费。随着未来透析患者数量的增加和血液透析中心规模的进一步扩大, 日本血液透析模式的优越性会越来越明显, 这也是未来我国血液透析治疗的发展趋势。

●透析的目的是什么？无非就是延长生命。而半数的尿毒症患者并非死于尿毒症，而是心血管并发症。日本的透析质量好主要是在患者管理、设备管理、透析用液体的管理做的很规范化。在饮食方面其实也大同小异，尿毒症饮食嘛，低脂、限水，限钠，限钾、限磷，补充优质蛋白，大方向上就是这样，关键还是在于患者的依从性。像我们这有的患者每次来体重就是增长3、4公斤，平时该怎么吃还是怎么吃，也基本不忌口，像这种透析患者的远期生存率往往就比依从性好的要低。所以在饮食方面中日之间没有什么比较的价值。其次，像我国的透析质控其实这些年来也做的越来越好。

●为什么我国现存的尿毒症患者越来越多，不单单是新诊断的患者增多，像我们对于尿毒症各种并发症如肾性贫血、肾性骨病、肾性高血压、低蛋白血症、继发性甲状旁腺功能亢进的管理越是越来越好，所以病人的寿命也延长了，那么综合起来现存的尿毒症患者也是越来越多。所以对于尿毒症患者而言，我的建议就是好好配合医生的治疗，该化验的化验，该吃药的吃药，谨遵医嘱，并不会比日本差的。

作者寄语：本回答不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。本文不加入专栏，无偿、免费的让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、健康保健观念群体有所帮助。头条是一个开放的平台，每个人都可以互相学习，互相探讨，如有不同观点可评论区谈谈自己的看法。如果觉得学到了有帮助，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。

参考文献：

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2.徐丹, 张群, 梁玉红.大连血液透析中心透析液和透析用水及环境的细菌学监测与分析[J].中国感染控制杂志, 2008, 7 (4) :278-279.

3.周晓玲, 沈霞, 俞青松, 等.血液透析液集中供液系统消毒间隔时间探讨[J].中华医院感染学杂志, 2010, 20 (18) :2800-2801.

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5.东京女子医科大学.http://www.twmu.ac.jp/univ/nursing/n-ent/n-ent-nintei.php, 2016-04-01/2017-01-17.

2、哪些是关于日本忍者类的电影？

《乱》，《最后的武士》， 《7武士》， 《座头市》，《忍》（《shinobi》）

3、为什么很多女留学生找日本男朋友？

日本女孩其实挺难交往的，我是说步入社会的那种，有时候你会发现聊天聊的好好的会突然把你拉黑了，而你压根不知道到底做了什么事让人家反感了，一些你觉得无所谓的细节就有可能让她们彻底讨厌你，而且日本女孩内心戏太多了真的，一起吃饭你如果替人家买单她能脑补出很多东西。。。别看日本性很开放但是感情是真的很委婉含蓄，难追，看看日本男性多少光棍就大概就能有些了解了

4、稻米油的执行标准哪种最好？

无明确结论。因为稻米油的执行标准有多种，在不同国家和地区也存在差异。例如中国的国家标准是GB/T 1536-2018，日本的执行标准是JAS法，美国的执行标准是FDA等。不同的执行标准有不同的优缺点和适用范围，需要根据具体情况选择。在确定执行标准时，需要考虑各个标准的适用范围、科学性、准确性、可操作性等因素，并从中选择最适合自己需求的标准。因此，为了确保稻米油的质量、安全和合规性，在选择执行标准时，需要综合考虑多方面因素并进行合理权衡。

5、关于新型冠状病毒你知道多少？

新型冠状病毒传染性强，但是怕酒精不耐高温，还是请重视不轻信网上谣言也不随意散播谣言，自己做好科学防护。

1、冠状病毒“56℃，30分钟，就死亡了。

2、乙醚、75%的乙醇、含氯的消毒剂都可以有效地灭活病毒。”

3、一定要吃熟的食物，不要吃生的食物。

切记不去人员密集的公共场所，带好口罩勤洗手！