合作医疗报销,新农合报销比例和范围?
合作医疗报销，新农合报销比例和范围？
新农合大病报销范围及流程（一）报销范围
1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%;
2、一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线;
3、二级医疗机构补助比例提高到75%——80%;
4、三级医疗机构补助比例提高到55%——60%;
5、省三级医疗机构补助比例提高到55%;
6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。
（二）报销流程
1、小病报销
（1）凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
（2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
2、大病报销流程：
（1）准备一份三名副主任医师及以上共同签名的诊断证明，加盖诊断科科室公章;
（2）出院后，携带诊断证明、身份证、参合证原件等材料到到新农合结算科进行审核;
（3）新农合结算科对资料进行审核，若符合重大疾病的补偿要求，就可以在诊断证明上盖新农合重大疾病诊治专用章，可拿到新农合的补偿款;若是不符合条件，就会按照正常疾病比例进行报销补偿。
新农合怎么报销？
新型农村合作医疗，作为一项惠农政策，在我国出现的比较晚（2003年），从提出到试点，紧接着推广（2008年）普及，也就几年的时间，经过这几年的运作，摸索的过程中逐步得到了一些经验，并逐步完善，有效的解决了农民看病难、看病贵的问题。
在这里只谈谈新农合的报销现状。
新农合是珍对所有户口在农村的农村人，采用的是个人缴费集体扶持和政府资助的筹钱方式。作为一项伟大的惠农工程，其方向是以大病为主，主要补助大额的医疗费用和住院费用。它不向城镇居民有个人账户。
异地农民的新农合不能在就诊医院按相关的新农合政策进行即时的结账报销，而是要以现金结算方式结账后回到参保地的乡镇医院新农合管理机构进行报销手续。
我们农民在就诊医院办理结算报销手续时有定额报销和非定额报销两种：
定额报销就是无论住院治疗费用多少都按即定的费用进行补偿；非定额报销就是按比例进行补偿，这里又分为重大疾病和非重大疾病，按照各自不同的报销比例进行补偿。
另外，外伤病人不给予补报。是指自伤病人或者是他伤，及交通事故有其他的第三者责任的外伤住院病人不予补报。例如在我们苏北的乡镇医院遇到红伤（伤筋动骨）到医院治疗的，入院费用全部缴清治疗费用，伤好出院时暂不报销，要等医院核查落实后（30天内）等通知（无第三方责任）才可以报销。
新农合报销制度的实施是为了防止农村中出现了因病返贫和因病致贫，是政府部门为十几亿农民制定的一项最好的惠民政策，新农合本着为农民服务的宗旨，站在我们农民的立场上，在不断的完善中，彻底保障我们农民的身体健康。
合作医疗住院怎么报销的明细？
一、农村合作医疗报销所需资料：1、门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

二、农村合作医疗报销流程：
1、参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）；
2、合作医疗联络员由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。
农村合作医疗报销多少
农村合作医疗报销范围有门诊报销、住院报销和大病报销三大部分。
1、门诊报销：
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
2、住院报销：
【报销范围】
A、药费；辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
【报销比例】：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
3、大病报销：
险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
城乡合作医疗如何报销？
不同的合作医疗项目有不同的报销方式，具体如下：
1、门诊报销：
开通农村医疗保险卡后，直接在指定医疗单位收费处刷卡，报销比例，所报销的费用直接在收费单上显示。
2、住院报销：
直接出具农村医保卡，交上押金并办理入院手续，在参保人员出院时，报销费用直接产生后扣除，结帐出院。
3、大病补助：
在住院时产生的高费用，可以申请大病补助，提出申请，到民办处拿表填写资料，开出证明后，带身份证，户口本，农村医保卡等复印件到民办处，审核后直接打入参保人医保卡。
4、意外伤害：
意外流产住院，在有准生证的出院后，可以在农村医疗保险指定的医疗单位用医疗保险卡直接刷卡，还没有办理的需及时补办准生证，去镇上医疗合作社提交医院单位的病历证明，收据，并提交医疗保险卡复印件，工作人员审核后15个工作日会打入参保人员的医保卡里。
5、异地医疗：
异地工作人员也能享受直接刷卡，如果异地就诊需本地医疗单位开具转诊证明，异地出院后须提交转诊证明，病历证明，出院收费单，身份证，户口本，农村医疗保险卡等有效证明到本地医疗合作社办理。
6、特殊情况：
参保人不在农村医疗保险指定的医疗单位，或有第三方出资，儿童疫苗，美容，牙齿矫正，人流，醉酒，打架斗殴等都不在农村医疗保险范围之内。
农村合作医疗网上报销流程？
1、门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
报销流程：
1、参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南 。
2、医院直接报账：因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
