大病保险,重疾险中的重疾包括哪些疾病?
大病保险,重疾险中的重疾包括哪些疾病?
虽然很多人都知道重疾险,但却不知道重疾有哪些,什么程度的疾病才能算重疾?
来,奶爸告诉你,记得收藏,别到时候被拒赔了。
重疾的定义是什么? 重疾具体有哪些? 哪些情况,重疾险不赔?重疾的定义是什么?重疾,一般理解为:病情严重和花费巨大的疾病都属于重大疾病。
病情严重:会严重威胁患者的生命、严重影响其家庭成员的生活,如大部分的恶性肿瘤、急性心肌梗死、严重慢性肾衰竭等。治疗费用巨大:需要支付昂贵的医疗费用,会给家庭带来沉重的经济负担,如严重脑中风后遗症、严重阿尔兹海默病、严重原发性帕金森病等。由于过去各家保险公司对重大疾病保险的定义存在一定差异,而且医学性的问题,存在着不可预见性和复杂性。
所以可能导致保险人和被保险人存在理解上的差异,最后理赔的时候,产生了纠纷。
接下来,我们直接看具体的重疾有哪些。
重疾具体有哪些?为了减少因重疾定义引发的纠纷案件,“中国保险行业协会”和“中国医师协会”合作,以“现代医学”的诊疗为科学依据,又参考了国际发达国家成熟保险市场通行做法,最后,制定了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》。
这个《规范》,是我国首个重疾险规范。
在《规范》中,规定了28种疾病属于重大疾病,其中新增了3种。
《重大疾病保险的疾病定义使用规范》的28种重疾
而有9种重疾,是必保的,分别是:
严重恶性肿瘤、较重急性心肌梗塞、严重脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、严重慢性肾脏病、严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠病。
而其他19种重疾,保险公司可自行决定是否纳入保障范围。
重疾有这么多种,具体是怎样的,奶爸就挑一个“恶性肿瘤——重度”和大家说说。
那么“恶性肿瘤——重度”是指什么呢,具体看图。
《重大疾病保险的疾病定义使用规范》内容截图而哪些疾病,不属于“恶性肿瘤——重度”的保障范围内呢,接着看图。
《重大疾病保险的疾病定义使用规范》内容截图像图中显示的疾病,虽带有“肿瘤”的字样,但却不属于“恶性肿瘤——重度”。
最后,如果疾病不属于规定范围内,保险公司是不赔的。
不要再说保险骗人啦,国家的明文规定,能骗人么。
所以,想想是不是自己还不够了解保险,或者没有遇到摆谱的懂保险的人呢。
说到理赔,奶爸发现很多人患上疾病后,觉得应该可以理赔成功,可最后,却被拒赔了。
哪些情况,重疾险不赔?
奶爸接下来就讲讲。
哪些情况,重疾险不赔?1、免责条款范围内的不赔
比如违法犯罪行为、不可抗力事件导致出险、为防止道德风险的情况,重疾险不赔。
(某重疾险免责条款)2、患的不是合同约定疾病
重疾险只保大病。得了哪些病,你买的重疾险可以赔,合同条款都写得很清楚。一般不仅仅只有必备的28种。(某重疾险重疾名称节选)3、没有达到理赔标准
在很多人的印象里,重疾险是“确诊即赔”的。
只要确诊了合同约定的疾病就能赔。很多保险业务员也是这么跟消费者说的。这种说法,不能说完全不对,但并不全面。在代理人说,重疾险确诊即赔,是真的吗?中,奶爸说过:重疾险的赔付条件有三类,除了最常见的恶性肿瘤(比如癌症)确诊即赔,还有另外两种情况:实施了约定的手术:比如重大器官移植、冠状动脉搭桥手术达到了疾病约定状态:比如脑中风后遗症(旧版25种重大疾病理赔条件)4、等待期内出险
除意外险外,保险一般有等待期。险种不同,等待期不同,重疾险等待期一般是90~180天。设置等待期,主要是为了防止道德风险和骗保的情况发生。假如买的重疾险等待期是90天,那么,在投保后的90天内得了重大疾病,重疾险是不赔的。等待期内出险,合同一般会约定退还所交保费,合同终止;也有一些重疾险条件更为宽松,这次出险不赔,但合同继续有效,如果以后患了和第一次不同的重大疾病,还是可以赔。5、未如实告知买重疾险,健康告知是必须经历的一环。保险“偏爱”身体健康的人,通过健康告知,来衡量承保风险,决定要不要承保。有些人明明知道自己患了某些疾病、有大病风险,却故意隐瞒病情。这种情况,重疾险也是不赔的。(保险法关于如实告知义务的规定)好啦,奶爸的分享就到这,如果觉得内容有用,记得“点赞、收藏”!
最后,如果有关于“重疾险”的疑问,可以“私信”奶爸。
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