医疗费报销,医院费用报销凭证怎么弄?
医疗费报销,医院费用报销凭证怎么弄?
门诊报销流程:
携带资料:
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7、如代办则提供代办人身份证原件。
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
住院报销流程:
1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。
住院时个人应预交医疗费2000元,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续,超过时限的其其医疗费自负。
2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:
三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。
3、参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。
4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
最新的农村合作医疗报销政策?
农村合作医疗报销比例
一、乡(镇)卫生院医疗费报销比例:
1、300元以下的,报销30%;
2、300元(不含)以上2000元以下的,报销70%;
3、2000元(不含)以上的,报销50%。
二、县级定点医疗机构医疗费报销比例:
1、500元以下的,报销25%;
2、500元(不含)以上10000元以下的,报销65%;
3、10000元(不含)以上的,报销50%。
三、二级医院医疗费报销比例:
1、500元以下的,报销25%;
2、500元(不含)以上10000元以下的,报销55%;
3、10000元(不含)以上的,报销50%。
四、三级医院医疗费报销比例:
1、1000元以下的,报销20%;
2、1000元(不含)以上10000元以下的,报销45%;
3、10000元以上(不含)的,报销40%。
农村合作医疗报销时间:当年发生的医疗费原则上在次年的1月底前必须结清。
农村合作医疗报销标准
一、门诊报销标准:
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
5、中药发票附上处方每贴限额1元。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
二、住院报销标准:
1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
2、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
三、大病报销标准:
1、镇级风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
农村医保一年最高报销多少钱?
虽说农村医保的报销比例较高,但也是有封顶线的,各地标准会有所差异,目前大部分地区一年最高报销封顶线如下:
1、新农合医药费用补偿的年封顶线为15万元,符合23类重大疾病的年封顶线为20万元;
2、符合25种特殊门诊病种的在门诊治疗年封顶线为1万元;
3、特殊门诊病种中各种恶性肿瘤放、化疗,慢性肾功能衰竭血透、腹透治疗,器官移植术后抗排异治疗,再生障碍性贫血,血友病,地中海贫血,重性精神病,耐多药肺结核8种特殊病种,其可补偿的门诊费用参照同级医院住院补偿政策执行,年封顶线为15万元。
农村医保在城市能用吗?
现在城里并不是每个公司都会给员工购买五险一金,所以有些农二代会选择在家里缴纳医保,这样有时候回老家如果有点什么身体问题就医也方便些。但在城里工作,也总会有身体出现问题的时候,那这个农村医保在城市能用吗?
1、一般来说,农村医保可以在省内的城市使用,不过报销比例比本地就医要低很多,另外跨省也不能直接报销。不过现在国家正在努力实施跨省域报销医药费,是否跨省最后的报销比例不一样,医院等级也会影响报销比例,镇卫生院报销比例最高,县、市、省一级比一级报销比例少。
2、如果农村参保人在城里看病,通常需要参保人在住院前在参保地进行了异地看病的备案手续,出院后带上相关资料与证明到参保地进行报销。要是没有出省就可以申请直接报销,在城里看病住院的时候告诉医生你缴纳的新农合,那么住院的时候就能直接进行报销结算了。
农村医保在城市看病报销比例是多少?
上面所述,有给大家讲到农村医保在城市看病报销比例比当地就医要低。据了解,市级定点医院就医,起付线为500元,报销比例是65%;省级定点医院就医,起付线为700元,报销比例为55%;省外非定点医院就医,起付线为1000元,报销比例为45%。不过各地经济发展有差异,报销比例也有所区别,具体大家可以询问当地医疗机构的相关人员。
农村医保城市住院费报销流程
1、农村医保需要在城市住院且想报销的话,首先本人或家属可打电话到参合地经办机构申请办理城市就医转诊;
2、城市定点医疗机构就医;
3、患者携带身份证(或户口本)、合作医疗证、入院证明、转诊单(或上一步收到的转诊短信)办理入院手续;
4、患者住院接受治疗;
5、最后,患者出院的时候在新农合直接结报服务窗口结算,支付个人自付费用就可以了。
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保险报销医药费的标准?
答:保险报销医药费的标准由具体的医保政策和保险合同约定来确定,不同的保险公司和医保政策可能存在差异。一般来说,医保政策和保险合同会规定报销比例、报销金额上限、报销范围等方面的内容。以下是一些常见的医保报销标准:
1. 报销比例:医保政策和保险合同规定的医疗费用报销比例一般在50%~90%之间,不同的医疗项目和药品可能有不同的报销比例。
2. 报销金额上限:医保政策和保险合同规定的医疗费用报销金额上限一般较低,需要注意各项费用的累计。
3. 报销范围:医保政策和保险合同规定的医疗费用报销范围一般包括基本医疗费用、门诊费用、住院费用、诊疗费用、检查费用、手术费用、药品费用等。
需要注意的是,保险公司和医保政策在医药费用报销方面的规定可能存在差异,具体的报销标准需要根据所在地区的医保政策和保险合同的具体约定来确定。同时,不同的疾病和治疗方式也可能对报销标准产生影响,需要在就医前仔细了解相关政策和保险合同条款。
住院医疗费怎么报销?
住院医疗保险报销流程是需要先报案,准备报销材料,用医保报销后再用商业医疗保险报销,具体如下:
1.入院并报案:若有参加基本医保,那么被保险人可在医保定点医疗机构办理住院,方便后续医保报销。如果需要转诊或在异地就医,那么还需联系当地医保部门,办理异地就医备案。入院后,可使用被保险人本人的医保卡在就诊医疗机构医保管理窗口办理入院登记手续。此外,若被保险人还购买了商业医疗保险,那么入院后,还需要及时通知商业医疗保险的承保保险公司,进行报案,一般建议在48小时内报案;
2.准备报销材料:根据保险公司要求准备好报销材料,一般需要门诊病历本、出院记录、出院诊断书、住院发票、可以报门诊的提供门诊发票、住院费用总清单、如果住院做了CT/超声/心电图等检查的提供相关检查报告;
3.出院结算:被保险人住院结束后,可直接用医保卡在定点医疗机构结算窗口进行报销结算,获得医保结算单。而基本医保不予报销的部分,则还需由被保险人自行支付;
4.提交材料申请报销:被保险人出院后,将报销材料提交给保险公司申请报销,保险公司审核员会进行审核,并确定报销方案;
5.报销结案:保险公司审核通过,即可按照商业医疗保险保险合同约定进行报销,报销完毕,即可结案。
需要注意的是,如果基本医保无法直接在医疗机构的结算窗口进行报销结算,那么被保险人可以携带好相关材料前往当地医保机构申请报销。
住院医疗保险报销多少:
1.住院医疗费用可以先用基本医保进行报销,但是不同地区的医保报销政策有所差异,具体还应当以当地政策规定为准。以长沙城镇职工医保为例:
(1)起付线标准为:职工医保一类、二类、三类收费标准定点医疗机构首次住院,起付线分别为900、600、300,一个自然年度内起付线累计限额为900。若参保人在一个结算年度内多次住院的,则起付标准逐次降低,即第二次住院按规定住院起付标准的50%计算,第三次及以上住院按规定住院起付标准的30%计算。起付线标准以下的部分,需由参保人自行支付;
(2)扣除起付线后,剩余的医保内住院医疗费用,1万以下的报销比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为88%、91%、95%;1万以上的报销比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为92%、95%、96%;
2.商业医疗保险可以报销多少,还以保险合同约定为准,以百万医疗险为例,一般可在扣除已用基本医保以及其他的医疗保障报销过的医疗费用,以及免赔额(一般为1万)后100%报销,但若以社保身份参保却未以社保身份就诊并结算,则报销比例会有所降低,不过一般也能报销60%-85%。
出事故医疗费怎么报销?
如果您因为交通事故而需要支付医疗费用,可以按照以下步骤进行报销:
1. 收集证据:在事故发生时,尽快收集相关证据,例如照片、look、医疗记录等,以便证明您确实受到了事故伤害,并且需要支付医疗费用。
2. 联系保险公司:如果您有保险公司,可以联系保险公司并提交医疗费用报销申请。如果没有保险公司,可以联系当地社保局或卫生部门,以获取帮助。
3. 提供费用清单:在提交报销申请时,需要提供详细的医疗费用清单,包括诊断书、处方、发票等。确保清单上列明所有费用,包括直接费用和间接费用,以便保险公司可以评估费用的合理性。
4. 等待审核:提交报销申请后,需要等待保险公司的审核。通常情况下,保险公司会在数天内回复确认或拒绝通知。如果审核通过,保险公司将支付您的医疗费用。如果被拒绝,您可以联系保险公司并提供相应的理由。
请注意,不同的保险公司和地区可能有不同的政策和程序,因此建议在提交报销申请之前仔细阅读相关的政策和程序,以便更好地了解您的报销流程。